指導・監査・処分取消訴訟の情報提供、相談、支援を行い、不当な指導・監査・処分を防ぎ、保険医の人権を守る


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保険医切り(=取消処分)段階 ① 「狙い撃ち」個別指導
2008年12月23日「指導・監査 12・23シンポジウム」での細見雅美医師の発言
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保険医切り(=取消処分)段階 ① 「狙い撃ち」個別指導
- 患者さんの状況と処置の必要性など事情を話しましたが、「保険行政は、情状酌量はない世界なんです」と、個々の事情は聞いてはもらえませんでした。
- 初めての個別指導の直後から監査の前までに、数人の医師会幹部より「既に取消処分は決まっている」と言われたので、「取消処分は決まってしまったもので、もうどうしようもない」と思い込まされていました。
全国保険医新聞 2008年12月25日号より 溝部達子医師の発言
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保険医切り(=取消処分)段階 ② 違法な患者調査、患者調書ねつ造
- 患者調書のねつ造発覚にも「何ら問題はない」と開き直るなど、「権力を持ち、嘘をついても何ら責任を問われない立場の人間が、最悪の嘘をついて人を陥れようとする」
- 患者調査が悪質な誘導尋問で、調書の返還を求める患者が多数にのぼった
2008年12月23日「指導・監査 12・23シンポジウム」での塩田勉歯科医師の発言
全国保険医新聞 2008年12月25日号より 溝部達子医師の発言
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保険医切り(=取消処分)段階 ③ 複数回の個別指導、中止の繰り返し
- 指導らしき指導はなく大量のカルテがコピーされ、「証拠集め」のためだけの初めての個別指導が終わりました。
- 2回目、3回目の個別指導は、患者さんが診察を受けたかどうかを捜査するものに変わりました。
- 個別指導の前に既に中止が決まっていたことを示す「シナリオ」
全国保険医新聞 2008年12月25日号より 溝部達子医師の発言
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保険医切り(=取消処分)段階 ④ 過酷な監査 強引な監査調書作成
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保険医切り(=取消処分)段階 ⑤ 保険医取消処分へ
- 監査の違法性を係争中にも関わらず、取消処分の聴聞を実施
- 「あなたは人間性が悪いから取消になっても仕方がない」国側証人が発言
- 聴聞時からの質問、反論に回答のないまま地方社会保険医療協議会で処分決定
「指導・監査 12・23シンポジウム」での細見雅美医師、竹内俊一弁護士の発言
溝部訴訟の経緯
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訴訟の成果を個別指導の現場で生かす
- 「個別指導を受けることは義務であるが、指導内容に従うか否かは任意であり、そのことによって不利益な取り扱いをしてはならない」
- 「指導を受けるものが立ち会い医師にメリットを感ずる第一のケースは、指導官の見解に異論がある場合であろうが、指導を受けるものは自ら医学の専門家として同意できない旨を述べ、指導に従わないこととすればよい」
2008年12月23日「指導・監査 12・23シンポジウム」での暮石智英歯科医師の発言
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すべての保険医の人権を守るために
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すべての保険医の人権を守るために
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高久隆範 指導・監査・処分取消訴訟支援ネット代表世話人
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溝部訴訟の経緯 山梨
2004年(平成16年)4月、山梨社会保険診療報酬請求書審査委員会小児科委員が「インフルエンザ感染症の確定病名が多い」との理由で、山梨社会保険事務局に原告に対する個別指導を実施するよう要請。甲府市医師会副会長からも「疑義を感じる」等の情報提供が行われた...続きを読む...![]()
溝部達子医師の談話 2011年6月15日
本日、関東信越厚生局が、上告を断念したことが分かりました。
これにより、5月31日東京高裁が下した「国の控訴を棄却、一審の甲府地裁判決と同様保険医等の取消処分は違法とする」判決が確定されました。
甲府地方裁判所・東京高等裁判所は、今回の保険医等の取消処分について、「社会通念上著しく妥当性を欠くことは明らかであり、裁量権の範囲を逸脱したものとして違法」と結論づけました...続きを読む...![]()
溝部訴訟 高裁で初の勝訴 「行政裁量権」に比例原則を適用
2011年(平成23年)5月31日の溝部訴訟控訴審判決は、一審で勝訴しながら高裁段階で逆転敗訴した細見雅美医師や飯塚真也歯科医師の訴訟で、大きな壁となった行政の裁量権に制限を加えるなど歴史的な判例となった。
取消事由とされた「不正・不当請求」の多くが、事実認定において覆された。
東京高裁判決の注目点について触れてみたい...続きを読む...![]()
取消処分は「裁量権を逸脱し違法」 東京高裁が国の控訴を棄却
2005年(平成17年)11月、「無診察投薬」などを理由として取消処分を受けた溝部達子医師の控訴審判決が東京高等裁判所で言い渡され、園尾隆司裁判長は2010年(平成22年)3月31日の甲府地方裁判所の判断を支持し、国の控訴を棄却した。
なお、一審で勝訴した事例は2008年(平成20年)4月の細見雅美医師の神戸地裁判決、2009年(平成21年)3月の飯塚真也歯科医師の福島地裁判決があるが、何れも高裁で逆転敗訴している...続きを読む...![]()
溝部先生 控訴審でも勝訴(傍聴記) 代表世話人 高久隆範
これまで、処分取り消し訴訟は、一審勝訴しても二審の高裁段階で原告の先生が敗訴してきた。
5月31日の東京高裁での溝部訴訟控訴審判決期日が決まってから毎日が「一審をそう簡単に覆せないだろう、いや国相手だ。所詮裁判所も国家権力の一員だから逆転敗訴なのかな。でも法律家の良識を信じたいよな。」等々、あれやこれや禅問答をしてきた...続きを読む...![]()
溝部訴訟控訴審が結審 判決は3月中旬から4月中旬
2010年(平成22年)12月14日、東京高等裁判所で審理されていた溝部達子医師の控訴審が結審した。
園尾隆司裁判長は、「論点が多岐にわたっており、事実認定を検討して結論を出したい」として、判決期日は3月中旬から4月中旬になるとの見通しを示した。
溝部訴訟控訴審は、「取消処分は、社会通念上著しく妥当性を欠くことは明らかであり、裁量権の範囲を逸脱したものとして違法となり、取消を免れない」とした3月31日の甲府地裁判決を不服として国が控訴していたもの...続きを読む...![]()
溝部訴訟弁論/2009年(平成21年)2月3日 甲府地方裁判所
2月3日、甲府地裁で「溝部訴訟」の弁論が行われ、国側が取消処分の根拠としている内容に事実誤認があることや、手続上の違法がさらに明らかになった。
今回の弁論は、溝部原告の代理人である石川善一弁護士による主尋問を中心に行われた。
被告・国側はこれ以上の弁論を行わないことから証拠調べは終了し、3月24日に判決期日が明らかになる見通しとなった...続きを読む...![]()
保険医療機関指定取り消し処分等取消請求訴訟
原告・溝部達子医師からの報告
全国保険医新聞 2008年(平成20年)12月25日号より
私は2005(平成17)年11月、保険医登録と保険医療機関指定の取り消しを決定されました。
「保険行政における個別指導・監査・行政処分」がどのような実態にあるのか、それを皆様に知っていただき、この無法地帯に一石を投じることにより、保険医の権利が法の支配の下に保障されることを願って、私は訴訟を起こしました...続きを読む...![]()
細見訴訟の経緯 兵庫
2003年(平成15年)6月23日、元従業員から社会保険事務局に「手術をしていないのにしたこととして不正請求をしている」という情報がもたらされた...
別に進められた患者調査では、元従業員の情報が虚偽であることが明らかになったにもかかわらず、社会保険事務局は個別指導を継続...続きを読む...![]()
ご挨拶 〜 ほぼ6年ぶりに岡山で保険医に復帰
このたび、保険医登録の申請がようやく受理され、いよいよ保険医としての再出発ができることとなりました。この6年間、寝ても覚めてもひとときも頭から離れず、切望し続けていた保険医登録が現実のものとなったことに、言葉に尽くせぬほどの喜びを感じています...続きを読む...![]()
大阪高裁判決報告集会を開催〜ほそみ眼科の存続を求める会
開会にあたり同会の西 寅生会長は、「2004年11月18日の第1回会合から5年経ち、9月9日の大阪高裁判決をむかえた。悔しい思いはあるが前向きに気持ちを切替えたい。細見先生の一日も早い診療再開が我々の願いです」と挨拶...続きを読む...![]()
画期的判決から極めて悪質な控訴審判決へ
〜細見訴訟大阪高裁の不当判決〜 支援ネット代表世話人 高久 隆範
「お国相手に万に一つの可能性もありませんよ。」という弁護士さんのご説明にもかかわらず、患者さんに背中を押されながら、細見先生は保険医取消処分の取り消しを求めて闘いに立ち上がった。(11月で5年である。)周囲には頼れる医療団体は皆無、公然と支援する医師もほとんど存在しない中での闘いが始まった。大方の予想に反して、昨年の神戸地裁判決で取消処分に裁量権の逸脱濫用があり「違法」と断罪された。国がこの分野ではじめて負けた...続きを読む...![]()
「細見訴訟」控訴審が終結 2009年(平成21年)9月9日に判決
今回の弁論では、被控訴人(細見医師側)が2009年(平成21年)5月18日付で準備書面及び向井章医師(元日本眼科医学会社会保険担当副会長、日本医師会社会保険診療報酬検討委員会眼科担当委員)の「陳述書」を提出しました...続きを読む...![]()
細見訴訟/2009年(平成21年)3月4日 控訴審第4回弁論
今回の弁論では、第3回弁論で国側が西村周三京都大学教授の「意見書」を提出したことから、細見医師側は東京大学大学院の宇賀克也教授の「意見書」を提出しました...続きを読む...![]()
「ほそみ眼科の存続を求める有志の会」1,270日の奮闘記録
2004年(平成16年)10月下旬「ほそみ眼科」の診察室はいつもと違った異常な雰囲気が感じられた 診察が始まると細見先生は開口ー番「長い間通院して頂きましたが 11月より診察が出来なくなりました ご免なさいね・・・」と...続きを読む...![]()
暮石訴訟の経緯 岡山
2005年(平成17年)11月17日に実施される予定であった新規指定後の個別指導に際し、原告は弁護士とともに同僚医師の同席を認めるよう事務指導官に求めた。
ところが、事務指導官は同席を拒否する理由も示すことなく、「ダメだ」の一点張りで個別指導を実施しないばかりか、原告に対し監査を示唆するなどの発言を行った...続きを読む...![]()
暮石訴訟が残したもの 〜訴訟終結にあたって〜
最高裁に上告受理申立書を提出していた暮石訴訟を「門前払い」する書類が送られてきた。残念な結果である。個別指導に同僚の医師歯科医師の帯同を求める声が最高裁法廷内に届くことなく終結ということになった...続きを読む...![]()
暮石訴訟 最高裁が「不受理」を決定
広島高等裁判所岡山支部の判決を不服として、最高裁判所へ上告受理の申立てを行っていた暮石訴訟は2009年(平成21年)4月7日、不受理が決定されたことから訴訟は終結しました...続きを読む...![]()
塩田訴訟の経緯 高知
原告は2000年(平成12年)11月、2002年(平成14年)11月、2005年(平成17年)1月に個別指導を受け、指導後の措置はいずれも「再指導」とされた。
しかし、一連の個別指導は極めて恣意的なものであり、指摘事項にも疑義があることから、3回目の個別指導後に社会保険事務局に対し質問状を提出した。
社会保険事務局は、高知行政評価事務所の「説明を行うように」という斡旋をも無視し、質問にまともに答えないまま、2006年(平成18年)12月に患者調査を実施、2007年(平成19年)3月6日から監査を開始した...続きを読む...![]()
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New! 保険医の取消処分を撤回させた溝部訴訟 当事者が語る
1月14日、福岡県歯科保険医協会は原告の溝部氏と代理人の石川善一弁護士を招き、「指導・監査・取消処分の現状〜溝部訴訟で何があったのか〜」と題する講演会を福岡市内で開催した。福岡県保険医協会との共催で医師、歯科医師、弁護士など150名が参加し、関心の高さを示した... 続きを読む...
最新情報
厚生労働省の「隠蔽体質」
「行政機関の保有する情報の公開に関する法律」は、「国民主権の理念にのっとり、行政文書の開示を請求する権利につき定めること等により、行政機関の保有する情報の一層の公開を図り、もって政府の有するその諸活動を国民に説明する責務が全うされるようにするとともに、国民の的確な理解と批判の下にある公正で民主的な行政の推進に資することを目的」(第1条)としており、誰でも行政文書等の情報を開示請求することができる... 続きを読む...
講演会「明らかになった「狙い撃ち」個別指導〜監査〜取消処分の実態と改善の課題」
【講演1】高久隆範 支援ネット代表世話人
自殺者まで出す闇世界に挑んだ原告や弁護団の闘いの到達点と指導・監査改善の課題
【講演2】石倉信造 歯科医師
住友克敏元特別医療指導管理官などが主導した3年以上に及ぶ監査の実態を報告
【講演3】竹内俊一 弁護士
「まだ何も変わっていない」行政庁の広範な裁量権縛る必要訴え
保険医取消の取り消しを求めた裁判で勝訴
溝部達子先生の講演会ひらく(島根保険医協会報 2011年11月5日号より)
繰り返される贈収賄事件と不幸な自死事件 2つの構造的病理現象を断ち切るために 9・10シンポ(報告)
溝部訴訟 高裁で初の勝訴 「行政裁量権」に比例原則を適用
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溝部先生 控訴審でも勝訴(傍聴記)代表世話人 高久隆範
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指導・監査国家賠償請求訴訟(国賠訴訟)Q&A
原告が勝つことの少ない国を相手の訴訟(国家賠償請求訴訟)をなぜ支援するのかという素朴な疑問が寄せられることがあります。
訴訟支援のほぼ常識に属することですがQ&Aにして整理してみました。
原告の先生方に思いをはせる方は是非お読みください... 続きを読む...
公務員としての一線を越えてどこに行くのか向本発言 Vol-1
厚生労働省の政策コンテストで表彰された厚労省医療指導監査室の向本時夫氏が、医療情報サイトのインタビューで「保険医療指導監査部門の充実強化」を提案したわけを赤裸々に語っている... 続きを読む...
暴かれた県のずさんな管理者指導体制 〜香川県
2001年、在宅総合診療料に関する治療計画の診療録への記載漏れによって医師免許1年間および保険医5年間の停止処分を受けた医療法人社団藤田医院の理事長H医師。
H医師は、医師免許停止が明けた平成14年より、完全予約制・自由診療制の個人診療所であるWクリニックを近隣で立ち上げ、開設者・管理者として医療業務に従事してきた... 続きを読む...
支援ネットは、原告の先生を支え訴訟勝利をめざしています。また、全国いたるところで誰の身にも起こりうる不当な指導、監査、違法な取消処分を許さないための保険医への支援など日常的な運動を担うネットワークです... 続きを読む...
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溝部達子医師からの報告
全国保険医新聞 2008年12月25日号より
私は2005(平成17)年11月、保険医登録と保険医療機関指定の取り消しを決定されました。
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高久隆範支援ネット代表世話人は、「『不正請求』をしていないにも関わらず、なぜ、取消処分がなされるのか。支援ネットが支えている4つの裁判を通じ、行政のやり口が明らかになった」として... 続きを読む...
高久 支援ネット代表世話人へのインタビュー
高久隆範支援ネット代表世話人は、2008年(平成20年)11月29日、山口県保険医協会 武内節夫副会長より「支援ネット」の取り組みについてインタビューを受け... 続きを読む...
個別指導への持参物は「任意の協力」指導結果に従うか否かも「任意」
個別指導のあり方をめぐる国家賠償請求訴訟で国側は、①個別指導は行政指導であり行政手続法に基づいて行われること、②指導官の見解に異論がある場合は同意できない旨を述べ、指導に従う必要はないこと、③指導に従わなかったことを理由に不利益な取扱はしないことなど、原告の主張を大筋で認める見解を示した...続きを読む...



