山梨県の溝部達子医師の取消処分をめぐる訴訟で国が上告を断念し東京高等裁判所の判決が確定した...続きを読む...

「無診察投薬」などを理由として取消処分を受けた溝部達子医師の控訴審判決が５月31日に東京高等裁判所で
言い渡され、園尾隆司裁判長は2010年３月31日の甲府地方裁判所の判断を支持し、国の控訴を棄却しました。

溝部訴訟高裁判決へのご意見・ご感想や、当支援ネットの取り組みについてぜひ皆様のご意見をお寄せ下さい...続きを読む...

これまで検証してきたように、向本氏の言説の共通した思想は「徹底的な取り調べ」であり、悪事をあばくためには裁量権を超えてもやむを得ないという確信犯だ。誰もそう思っていないのに「医療Ｇメン」を自称するところが氏らの自意識である。

しかし、氏の個人的な思いだけではない。警察との人事交流まで打ち出して提案を出したところは、氏および指導監査室のそれなりの「情勢判断」があったのではないか。指導監査の実態と保険医側の動きをふりかえってみよう...続きを読む...

個別指導時の録音、弁護士同席に関しては、不本意であるようだが向本氏も認めている。

しかし、お役人はすきあらば様々な理由をつけて保険医に権利の行使をあきらめさせようとする。指導を受ける先生が抵抗して、権利を主張したときの逃げの一手、決まり文句がある。これは、厚生局に組織再編される前の社会保険事務局の時代から統一されている。
「拒否しているわけではありません。お願いをしただけです。」と。
そして、圧倒的な力関係の優位と密室を確保するために、医師、歯科医師の同席を「基本的にはノーです。」とm３.com橋本氏とのインタビューで述べている。

この部分は、今後の保険医の権利に関わる重要な論点が含まれている...続きを読む...

向本氏は、m3.com編集長橋本氏のインタビュー後半部分で指導に対する保険医の気持ちや態度に関して、次のように述べている。

　「・・・ぜひ申し上げたいのですが、・・・役所が指導に入るのに、そんなに気にされるのですか。・・・別にありのままを見せてもいいのでは・・・納得いかなければ、その場で議論すればいいでしょう。・・・指導を受けることに、そんなに気にされるのですか。・・・逆になにかあるのですかとなってしまう。・・・自信を持って診療されているのだったら自信を持って指導を受けてくれればいいのです。」

上記の主張は、世間的には通りやすい言説であるが、個別指導の実態を無視した、行政指導一般へのすり替えである。そんな無邪気なことを信じる保険医はこの日本には少ない。「個別指導でえらい目にあった。」という話は山ほどある。「受けてよかった個別指導」という話は、聞いたことがない。

それでは、個別指導の実態に迫って氏の言説を検証してみよう...続きを読む...

厚生労働省の政策コンテストで表彰された厚労省医療指導監査室の向本時夫氏が、医療情報サイトのインタビューで「保険医療指導監査部門の充実強化」を提案したわけを赤裸々に語っている...続きを読む...

岡山県保険医協会は2010年8月1日、岡山市内で「個別指導対策セミナー」を開催し、県内外から約80名が参加した。同セミナーでは、全国の指導・監査の現場に立ち会うとともに、処分取消訴訟の代理人を務める竹内俊一弁護士と、岡山県保険医協会の暮石智英指導監査対策室長が講演を行った...続きを読む...

集会では、去る3月31日に甲府地裁で勝訴した「溝部訴訟」の原告代理人の石川善一弁護士が特別報告を行うとともに、各地で訴訟を闘う原告が現状と今後の決意を語った...続きを読む...　　　集会「決議」はこちら...

2009年（平成21年）8月に、某地方厚生局に対して開示請求していた行政資料が10月になってやっと開示された。
開示された資料を見る度に、「この人たちは日本が法治国家だということを知っているのか」という思いと、行政庁の新たな「本音」の発見に遭遇する...続きを読む...

「お国相手に万に一つの可能性もありませんよ。」という弁護士さんのご説明にもかかわらず、患者さんに背中を押されながら、細見先生は保険医取消処分の取り消しを求めて闘いに立ち上がった。（11月で５年である。）
周囲には頼れる医療団体は皆無、公然と支援する医師もほとんど存在しない中での闘いが始まった。大方の予想に反して、昨年の神戸地裁判決で取消処分に裁量権の逸脱濫用があり「違法」と断罪された。国がこの分野ではじめて負けた...続きを読む...

2001年、在宅総合診療料に関する治療計画の診療録への記載漏れによって医師免許1年間および保険医5年間の停止処分を受けた医療法人社団藤田医院の理事長H医師。
H医師は、医師免許停止が明けた平成14年より、完全予約制・自由診療制の個人診療所であるＷクリニックを近隣で立ち上げ、開設者・管理者として医療業務に従事してきた...続きを読む...

2001年、在宅総合診療料に関する治療計画の診療録への記載漏れによって結果として香川県・善通寺市をはじめとする地元10自治体に対し3億1000万円の負債を背負うことになった...続きを読む...

　医療法人藤田医院は2001年（平成13年）、保険医療機関の取り消し（しかし、返済のために(医)藤田医院自体は残したままにし）、院長は5年間の保険医の取消処分、1年6ヶ月の医師免許停止を受けた。その理由は、在宅総合診療料に関する治療計画の診療録への記載漏れ（別に記録はある）などであった。院長は、納得はできなかったが、監査で疲れ果て、処分に従わざるを得なかった...続きを読む...

　最高裁に上告受理申立書を提出していた暮石訴訟を「門前払い」する書類が送られてきた。残念な結果である。
　個別指導に同僚の医師歯科医師の帯同を求める声が最高裁法廷内に届くことなく終結ということになった...続きを読む...

　広島高等裁判所岡山支部の判決を不服として、最高裁判所へ上告受理の申立てを行っていた暮石訴訟は2009年（平成21年）4月7日、不受理が決定されたことから訴訟は終結しました...続きを読む...

　2009年（平成21年）4月12日、岡山市内で不当な個別指導や監査・処分取消訴訟を闘っている5人の原告で懇談会を開催しました。
　懇談会では、各原告から「指導や監査で人権侵害があっても賠償請求の対象にならない」、「個別指導は監査に先立って行われるもの」という国側の主張の問題点や、「例え裁判で負けても、判決内容には指導や監査のあり方を改善し、患者さんのための医療を実現するために活用できるものが多くある」など、訴訟にかける思いが語られました...続きを読む...

　個別指導の現場で「個別指導への持参物は任意の協力」「指導結果に従うか否かも任意」と、行政指導の一般原則を認めさせたＡ歯科医師は2008年（平成20年）9月4日、送付されてきた個別指導結果に関する通知の内容について社会保険事務局長宛（当時）に質問状を提出していた...続きを読む...

【関連記事】 個別指導への持参物は「任意の協力」 指導結果に従うか否かも「任意」

　2004年（平成16年）8月に保険医療機関の取消処分を受けた福島県いわき市の歯科医師が、処分の取り消しを求めた訴訟の判決が2009年（平成21年）3月24日、福島地裁であった。
　森高重久裁判長は「取消処分は違法」として東北厚生局に処分の取り消しを命じた...続きを読む...

　去る2009年（平成21年）1月25日、全国保険医団体連合会（保団連）代議員会が開催された。支援ネットに係わる発言もみられた。多くは「支援ネットへの支援」をする立場からの発言であったが例外があった。
　フロア発言ではあるが、山梨県保険医協会代議員が支援ネットに関して次のような発言を行った。「・・・当県での原告は限りなくクロ・・・」というものである... 続きを読む...

　昨年（2008年）の８月３日に支援ネット結成以降、2009年（平成21年）1月25日現在で加入団体が12団体に達した... 続きを読む...

某県の病院に対する個別指導の「指摘事項」です。
あなたが技官や事務指導官の立場だったら、指導後の措置を「概ね妥当」「経過観察」「再指導」「要監査」のうち、どのような措置を行いますか？... 詳しくはこちらをご覧下さい...

高久隆範支援ネット代表世話人は、2008年（平成20年）11月29日、山口県保険医協会 武内節夫副会長より「支援ネット」の取り組みについてインタビューを受け... 続きを読む...

　カルテを書き間違えると監査？　　ルールを勘違いしていても監査？
　何も悪くなくても監査！？

　高久隆範支援ネット代表世話人は、「『不正請求』をしていないにも関わらず、なぜ、取消処分がなされるのか。支援ネットが支えている４つの裁判を通じ、行政のやり口が明らかになった」として... 続きを読む...

　埼玉県保険医協会は2008年（平成20年）12月11日、関東信越厚生局指導監査課による歯科医師に対する個別指導において、被指導者の望む歯科医師の同席を実現したとの情報に接しました。今回の同僚医師の帯同は... 続きを読む...

　支援ネットは、原告の先生を支え訴訟勝利をめざしています。また、全国いたるところで誰の身にも起こりうる不当な指導、監査、違法な取消処分を許さないための保険医への支援など日常的な運動を担うネットワークです... 続きを読む...

　溝部達子原告は2008年（平成20年）11月9日、全国保険医団体連合会（住江憲勇会長、医師・歯科医師103,400人）の理事会で、個別指導から監査・取消処分に至る経緯と訴訟を提起した思いなどについて報告しました...続きを読む...

　2008年（平成20年）10月25〜26日に開催された、全国保険医団体連合会（保団連）主催の全国歯科交流集会に塩田原告が出席し、指導・監査対策についての討論の中で次のように述べました...続きを読む...

　監査対象医療機関等の選定に係る会議録あるいは稟議書など、意思決定の理由及び経過が分かる文書等」）の開示請求を行った...続きを読む...

　従来、審査段階で返戻や査定で済んでいたような請求誤りが、「不正請求」として取消処分の理由とされる事例が増えています...続きを読む...

　たかが行政指導でしかない健保法第73条に基づく個別指導において、自殺者を出すほどの脅しや押しつけが行われているという実態は、かなり広く明らかになってきた。紆余曲折はあったが、それぞれの個別指導改善の闘いにより、弁護士の帯同や録音が実現しつつあるが、 未だ行政手続法に基づく個別指導にはなっていない。...続きを読む...

　2008年（平成20年）9月23日、東京歯科保険医協会会議室で「指導・監査・処分取消訴訟支援ネット 9・23支援集会」が開かれ、14都府県から医師・歯科医師・ジャーナリストなど53名が参加した。...続きを読む...